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Termo de Adesão Plano Odontológico - Rede Dental

Caixa de Assistência à Saúde da Universidade

Taxa de implantação de R$  6,00 (Por pessoa)

Taxa mensal de R$  30,59 (Por pessoa)




 
 
 

Nome dos Beneficiários RDP CPF Data de Nasc. Parentesco

1 - Ocasionalmente poderão ocorrer consultas de avaliação obrigatórias, com profissionais credenciados pela REDE DENTAL, para a continuidade do tratamento odontológico.

2 - O titular assume o pagamento de eventuais custos decorrentes da utilização indevida, durante e após a exclusão de qualquer benefício inscrito nesta solicitação de adesão.

3 - Após o desligamento do Plano REDE DENTAL é obrigatória a devolução da carterinha de identificação e demais documentos que se encontrem em poder do beneficiário.

4 - Em caso de desligamento, a reinclusão ao plano odontológico somente ocorrerá após 06 (seis) meses da data do cancelamento.

5 - O usuário autoriza a CASU a encaminhar à REDE DENTAL a(s) inclusão(ões) acima assinalada(s). Também concorda com o valor e a forma de cobrança por boleto bancário, referentes ao custo do plano odontológico. Os valores serão corrigidos em conformidade com o contrato firmado entre a CASU e a REDE DENTAL.

6 - O contrato terá vigência mínima de 12 (doze) meses da data de inclusão dos titulares e dependentes para qualquer plano escolhido.

7 - Estou ciente das coberturas do Plano REDE DENTAL (ROL/ANS).

8 - Vigência do plano: a partir do dia 10 do mês correspondente ao pagamento da primeira mensalidade.